Наши бабушки часто прибегали к тугому пеленанию детей. Это были даже не наши демократичные пелёнки, а длинный свивальник, которым, словно бинтом, туго стягивали тельце младенца в позу солдатика. Так малыш меньше барахтался, меньше пугался своих движений. В таком положении ему ничего другого не оставалось, как подолгу спать. При той тяжёлой жизни, что вели наши предки, без этого было не обойтись. «Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных» — о таком диагнозе наши предки даже не слышали. И тем самым невольно провоцировали проблемы со здоровьем у своих детей. Современные врачи уверены: тугое пеленание способно вызвать у детей недуги. Начиная с того, что они позднее, чем их «свободные» сверстники, начинают ползать, и заканчивая тем, что у них чаще бывают проблемы с тазобедренными суставами.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: что это такое?

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка ещё нередко называется врождённым вывихом бедра. Упрощённо картина выглядит так. В тазовой кости есть две впадины. Это «пазы», в которые входит головка кости. Получается что-то вроде шарнира. Это соединение закреплено мышцами и связками. Так нога присоединяется к нашему телу.

Естественное положение для ножек малыша – «по-лягушачьи», то есть с широко разведёнными ножками. Если они по какой-то причине часто располагаются иначе (неправильное положение в животе у мамы, слишком тугое пеленание), головка кости выворачивается и может повредить сустав.

«В мире есть культуры, где детей принято пеленать с прямыми ножками, — рассказывает знаменитый детский врач Евгений Комаровский. – А во многих африканских странах, наоборот, детёныш висит на спине у мамы, охватывая ножками её туловище. Есть чёткая статистика, указывающая на то, что если в какой-то культуре детей не пеленают, то проблем с тазобедренными суставами у населения в несколько раз меньше».

При первичном осмотре ортопед проверяет, как разводятся ножки у малыша, одинакова ли их длинна, нет ли какой-либо скованности в движениях, симметричны ли складочки на бёдрах и ягодицах. Если у врача возникают сомнения, он направляет малыша на УЗИ. Это исследование безопасно для детей всех возрастов, в отличие от рентгена, который доступен только с семи месяцев.

Но кое-что может заметить не только врач. Есть факторы, увеличивающие возможность дисплазии. Родителям стоит насторожиться, если:

 

• вы живёте в экологически неблагоприятном регионе (в России дисплазия бывает у 2-3% грудничков, но в загрязнённых регионах эта цифра вырастает до 12%);
• ребёнок часто находился в спелёнатом положении;
• малыш родился выше среднего веса (больше 3,5 кг);
• для мамы это были первые роды;
• у кого-то в семье уже были проблемы с тазобедренным суставом (в таких семьях заболевание встречается в 10 раз чаще);
• вы – родители девочки (80% заболевших малышей — женского пола);
• мама принимала много лекарств во время беременности;
• малыш родился в тазовом предлежании.

Однако не впадайте в панику, если отметили для себя несколько этих факторов. Врачи признают, что долго не обращали на дисплазию должного внимания. Теперь, когда важность своевременного обнаружения этого заболевания признана повсеместно, в медицине появилась другая проблема –гипердиагностика. Это значит, что врачи ставят диагноз всем, у кого действительно есть дисплазия, и у кого есть лишь прозрачный намёк на неё.

Лечение тазобедренной дисплазии: дайте ножкам свободу!

Чем раньше – тем лучше. Если была обнаружена дисплазия тазобедренных суставов у детей лечение должно быть начато до полугода. Именно тогда сустав формируется. Позже, когда малыш начнёт ползать и ходить, нагрузка на эти кости многократно возрастёт, и необратимые последствия могут возникнуть очень быстро. Уже в 1,5-2 года малыш, едва научившись ходить, начнёт прихрамывать.

Тактика, которую выберет ваш врач, зависит от степени выраженности заболевания. Иногда ортопед видит, что головка кости не идеально разместилась во впадине сустава, или диагностирует слабость тазобедренных связок. В таком случае лучшее, что мы можем сделать – это принудить ребёнка постоянно находиться с широко разведёнными ножками. Тогда врожденная дисплазия будет устранена. Методы лечения могут быть разными.

 

1. Широкое пеленание. Если в диагнозе прописана «угроза», а не сама дисплазия, может быть достаточно только пеленания. В некоторых случаях врач советует просто не сковывать движения ножек малыша. Иногда необходимо прокладывать между ними фланелевую пелёнку, сложенную в несколько раз, чтобы этот валик не давал малышу сводить их. Кстати, неплохую помощь оказывает в этом случае одноразовый подгузник. Толстый слой сорбента мешает ножкам крохи занять неправильное положение. Эту же задачу может выполнять рюкзак для переноски малыша, если он заставляет кроху занимать естественно положение «по-лягушачьи» на груди у мамы.

2. Массаж. Это стандартное назначение при диагнозе «дисплазия». Тем не менее, некоторые врачи не признают его. Об этом будет сказано ниже.

3. Стремена. Если ничего не помогло, то врач назначает что-то из фиксирующих устройств. Чаще всего применяются стремена Павлика. Это что-то вроде бандажа, который состоит из лифчика и штрипок. Штрипки тянутся от груди и охватывают ножки малыша, принуждая их занять ортопедически правильное положение. Многим родителям бывает психологически трудно перенести, что их кроха должен находиться всё время в одном положении, когда природа велит ему играть и резвиться. Но подумайте о том, что раньше вместо стремян использовали госпитализацию и гипсование.

Массаж при дисплазии: польза или вред?

Массаж – это довольно распространённый способ лечения дисплазии. Но некоторые врачи не решаются назначать его. Они утверждают, что эта процедура может только растянуть связки и помешать нормальному формированию сустава.

Как альтернативу они предлагают стремена Павлика. Да, это устройство почти полностью исключит вероятность неудачного лечения. Массаж в этом отношении менее эффективен. Но окончательное заключение должно зависеть от степени выраженности заболевания. Если это лёгкая форма дисплазии, то стремена могут быть стрельбой из пушки по воробьям.

В классическом же протоколе лечения дисплазия у детей до года корректируется с помощью массажа и лечебной физкультуры. Эти процедуры важны на этапе постановки диагноза. Но они имеют не меньшее значение даже после снятия стремян, если те понадобились. Допустим, вам прописали курс массажа. Обязательно попросите специалиста научить вас делать его самостоятельно. Как правило, это нетрудно. Врач покажет вам несколько отводяще-круговых движений, которые нужно совершать в тазобедренном суставе, и массаж ягодичных мышц. Но это не должна быть разовая акция. Залог действенности массажа – в его регулярности.

Итак, дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – это нередкое заболевание. Врач и родители должны постоянно пристально следить за малышом, оказавшимся «на подозрении» в связи с дисплазией. Своевременное лечение ведёт к тому, что от былого недуга уже к году не останется и следа.