Поява малюка на світ – це завжди несподіванка для мами, хоч би як сильно вона чекала на цей момент. Щастя завжди межує з невеликою розгубленістю. Тим паче, якщо малюк народився раніше терміну. Є багатомудрощів, які повинна зараз освоїти молода мама. Адже так важко постійно стежити за температурою в кімнаті, так непросто надягти одноразовий підгузок на крихітне тіло, так легко заплутатися в дитячому одязі, що виявився непомірно великим недоношеному малюку. Але найбільше головного болю мамам завдає годування недоношених новонароджених. Адже правильне харчування для крихітки – це зараз найважливіше. Саме воно дозволить малюкові «наздогнати й перегнати» однолітків. Але як правильно організувати годування недоношених дітей, коли це робити і скільки їжі пропонувати дитині? Адже він постійно спить, нерідко зригує після годування, та й узагалі їсть із труднощами.

Грудне вигодовування недоношених дітей

Недоношеними вважаються малюки, які з’явилися на світ раніше 37-го тижня вагітності. Дві головні небезпеки, які супроводжують таку дитину в перші тижні життя – це низька маса тіла та незрілість деяких систем організму. Найчастіше вага крихітки, народженої раніше терміну, становить менше 2,5 кг. Нерідко ніяких інших проблем у неї не буває, і єдине, що їй потрібно – спостереження лікарів у перші дні життя.

Зовсім інший догляд потрібен малюкам із так званою «екстремально низькою масою тіла» – менше 1 кг. Люблячі руки мами тут безсилі, догляд за ними здійснює медичний персонал і спеціальна техніка. Для підтримання необхідної температури і вологості навколишнього середовища, таких дітей поміщають у спеціальний інкубатор – кувез. Щоб уникнути перебоїв у харчуванні, оптимальним рішенням є годування недоношеної дитини через зонд. Їжа надходить до малюка кожні три години.

Дострокові пологи можуть стати причиною безлічі проблем із травною системою малюка:

• знижений смоктальний рефлекс;
• знижений ковтальний рефлекс;
• недостатнє слиновиділення, яке не дозволяє їжі добре засвоюватися;
• менший об’єм шлунка, що призводить до частих зригувань;
• менша секреція шлункового соку і різних ферментів, через що шкідливим мікроорганізмам легше викликати дисбактеріоз.

Але не поспішайте записувати свого малюка до лав «проблемних» дітей. Налагодити роботу ШКТ важко будь-якому новонародженому. Техніка годування недоношених має кілька особливостей. Розглянемо детальніше.

Годування груддю недоношеної дитини має свої підводні камені

Годувати дитину, народжену раніше терміну, важко. І все ж за грудне молоко варто поборотися, адже це найкорисніша їжа для будь-якого малюка, а для крихітки, що опинилася в ризикованій ситуації – тим більше.

Іноді прикладання дитини до грудей неможливе тому, що вона настільки мала і слабка, що може захлинутися материнським молоком. При цьому практикується годування дитини з піпетки. Мамине завдання в цьому випадку – одразу ж почати зціджувати молозиво, щоб уникнути лактостазу і забезпечити нормальне вироблення молока для подальших годувань. Іноді в пологовому будинку або в лікарні дозволяють давати зціджене молоко дітям, іноді його доводиться виливати.

Щойно вам дозволили годувати малюка самої, постає безліч запитань. Яким має бути режим годування? Скільки часу тримати малюка біля грудей? І як дізнатися, який правильний об’єм для годування недоношених дітей?

Норма годування недоношених малюків розраховується щоразу індивідуально. Лікар-неонатолог Наталя Салахова розповідає, що потрібно уважно стежити за надбавкою ваги крихітки: «Не так важливо, скільки саме додає недоношений малюк протягом першого місяця. Важливо, щоб надбавка у вазі була постійною, і щоб вона збільшувалася день у день. Набагато гірше, якщо сьогодні ваш малюк набрав аж 80 грамів, а завтра скинув 40 із них. Об’єм годування в перші дні життя може бути найрізноманітнішим, залежно від стану малюка. Найчастіше, до кінця першого місяця малюк підходить до позначки в 100 грамів молока або суміші за одне годування, і якийсь час залишається в цих межах».

Техніка годування має свої особливості. Малюк може бути занадто слабким, щоб з’їсти одразу стільки, скільки йому потрібно. Наситившись тільки наполовину, він може втомитися і заснути. Тому в перші місяці потрібно практикувати їжу на вимогу, але не рідше, ніж раз на три години. Це означає, що щоразу, коли дитина заплаче або по-іншому продемонструє дискомфорт (наприклад, робитиме смоктальні рухи губками), слід прикласти її до грудей. Якщо вона не проситиме їсти, то годувати потрібно тоді, коли підійде час, навіть якщо вона спить. Проміжки годування не повинні перевищувати трьох годин і ночами.

Щоб дізнатися, скільки саме з’їв малюк, його зважують на вагах до і після годування. Дитячі ваги можна взяти напрокат. За результатами цього складається таблиця годування та надбавки у вазі. Виходячи з неї, лікар встановлює, чи потрібне малюку додаткове харчування.

Годування недоношених сумішами: їмо із соски

Часто передчасні пологи супроводжуються непередбачуваними ситуаціями для мами або для малюка. Мама може відпочивати після складної операції, малюк може перебувати в палаті інтенсивної терапії або в кувезі. Все це відкладає перше прикладання до грудей. Через це природне вигодовування може виявитися неможливим.

Мама може зробити шкоду такого «раннього відлучення від грудей» мінімальною. Для цього потрібно скористатися спеціальними молочними сумішами для недоношених. Їхню необхідність може визначити тільки лікар. Якщо вам здається, що крихітка їсть занадто мало (а перші дні вона з’їдає всього по 5 мл за одне годування), обов’язково порадьтеся з педіатром. Він або розвіє ваші сумніви, або призначить необхідну суміш.

Соски для годування недоношених дітей відрізняються від звичайних. Отвір у них найменший, через що потік суміші буде мінімальним. Завдяки цьому, малюк не поперхнеться і не захлинеться. Тим не менш, залишати крихітку засинати наодинці з пляшечкою категорично не можна. Щойно смоктальний і ковтальний рефлекси встановляться, соску можна буде поміняти на звичайну. Тоді процес годування проходитиме швидше.

Пляшечки для годування недоношених теж мають свої особливості. Краще використовувати місткість невеликого об’єму, це буде комфортніше для малюка. Максимальний об’єм – 60 мл. До речі, у пологових будинках і лікарнях на перших порах практикується годування дітей із великих стерильних шприців (25 мл). З них знімають голки, надягають соски і дають малюкам.

Як правило, недоношені набирають вагу набагато швидше, ніж їхні однолітки. Варто тільки налагодити процес харчування. Вже за кілька місяців вони наздоганяють інших дітей за вагою. Після цього годування недоношених дітей за місяцями перестає мати якісь особливості. Якщо цю різницю не вдається перекрити до чотирьох місяців, педіатри часто радять ввести прикорм раніше звичайного. У цьому разі привчання до «дорослої» їжі має низку особливостей.

1. Перший прикорм вводиться з чотирьох місяців. Діти ж, які не мають проблем із малою вагою, починають звикати до «дорослої» їжі з пів року.
2. Прикорм у цьому разі рекомендують починати з калорійної каші, а не з «легких» овочів і фруктів. Каша має бути безглютенова (рисова, кукурудзяна) і безмолочна.
3. Замість оливкової чи іншої рослинної олії в кашу додають маленький шматочок вершкового.
4. Поїти дитину за такої схеми прикорму потрібно часто, інакше можуть виникнути запори.

 

Передчасні пологи – це великий стрес і для малюка, і для мами. Але якщо ви зіткнулися з такою проблемою, пам’ятайте, що у ваших силах зробити так, щоб ваша дитина “наздогнала і перегнала” однолітків буквально за пару місяців. Не дайте стресу забрати у вас і вашого малюка радість грудного вигодовування. А якщо це вам усе-таки не вдалося, спробуйте відшкодувати молоко правильним доглядом, харчуванням, любов’ю і турботою.